🐕개의 아토피 피부염, Ilunocitinib은 기존 JAK 억제제에 어떤 선택지를 더할까?

🐕개의 아토피 피부염, Ilunocitinib은 기존 JAK 억제제에 어떤 선택지를 더할까? | V-학술레터

매월 세 번째, 네 번째 화요일마다 임상 적용 관점에서 바라본 심도 있는 수의학 논문 리뷰를 보내드립니다.

2026. 8. 25.

심도있는 임상 수의학 논문 리뷰 도착!

매월 3, 4주 차에 찾아오는 V-학술레터에서는 매월 새롭고 깊이 있는 주제로 [심층리뷰] 코너를 연재합니다. 현직 임상의의 관점을 바탕으로 최신 논문의 핵심을 명료하게 요약하며, 해당 연구 결과가 갖는 임상적 의미와 진료 현장에서의 적용 방안을 함께 모색합니다.

[Review Point]

개 알레르기성 피부염은 완치보다 장기 조절이 핵심인 만성 질환으로, JAK 억제제는 빠른 소양감 조절 효과 덕분에 최근 10년간 피부과 임상에서 핵심 치료제로 자리 잡았습니다. 이번 심층리뷰에서는 기존 Oclacitinib에 이어 새롭게 도입된 Ilunocitinib을 다룬 연구를 소개합니다. 위약이 아닌 Oclacitinib과의 직접 비교를 통해 두 JAK 억제제의 소양감·피부병변 개선 효과와 안전성을 평가한 연구로, Day 14 이후 나타나는 두 약물 간 반응 차이와 그 임상적 의미를 살펴보겠습니다.

이번 달 리뷰 논문

Veterinary Dermatology

Comparative efficacy and safety of ilunocitinib and oclacitinib for the control of pruritus and associated skin lesions in dogs with atopic dermatitis

Sophie Forster, Annette Boegel, Simona Despa, Candace Trout, Stephen King
Veterinary Dermatology. 2025;36(2):165–176.

Abstract

Janus kinase inhibitors (JAKi) have been shown to reduce pruritus and improve associated inflammatory skin lesions in canine atopic dermatitis (cAD). To evaluate the efficacy and safety of ilunocitinib, in comparison to oclacitinib, for the control of cAD in a randomised, blinded trial. Ilunocitinib rapidly and safely controlled signs of cAD. Ilunocitinib demonstrated significantly better control of pruritus and skin lesions compared to oclacitinib, with more dogs achieving clinical remission of pruritus.

🔎 원문 보러가기

[리뷰 수의사]

[라퓨클레르 동물피부클리닉]

이태현 수의사
-라퓨클레르 동물피부클리닉 대표원장

-건국대학교 수의과대학 내과/피부과 겸임교수

-서울대학교 수의과대학 수의피부과학 석사 졸업

[논문 선정 이유]

개 알레르기성 피부염은 완치보다는 장기적인 조절이 중요한 만성 염증성 피부질환으로 실제 임상에서 외이염, 지간염 등 다양한 2차 증상을 동반하는 가장 흔한 피부질환입니다.
임상적으로는 무엇보다 소양감의 효과적인 조절이 환자의 삶의 질과 보호자의 치료 만족도를 결정하는 중요한 요소입니다. 현재 개 알레르기성 피부염의 소양감 조절에는 여러 치료제가 사용되고 있으며, 그중 JAK 억제제는 빠른 효과와 경구 투여의 편의성 때문에 최근 10년 사이에 피부과 임상에서 매우 중요한 약물이 되었습니다.

기존에 널리 사용되어 온 Oclacitinib에 더해 최근 새로운 JAK 억제제인 Ilunocitinib이 도입되면서 해당 약물에 대한 소개를 드리고자 합니다. 이번에 선정한 논문은 Ilunocitinib과 Oclacitinib을 직접 비교하여 두 약물의 소양감 및 피부병변 개선 효과와 안전성을 평가하였다는 점에서 이러한 질문에 가장 직접적으로 접근하고 있습니다. 특히 단순히 Ilunocitinib이 위약보다 효과적인지를 확인하는 연구가 아니라, 기존 치료제인 Oclacitinib과 비교했다는 점에서 국내에서 이제 막 처방이 이루어지고 있는 Ilunocitinib에 대한 선택에 도움을 줄 수 있다는 점에서 이 논문을 선정하게 되었습니다.

[논문 요약]

연구 목적
본 연구의 목적은 개 알레르기성 피부염 환자에서 새로운 JAK 억제제인 Ilunocitinib의 효능과 안전성을 기존 JAK 억제제인 Oclacitinib과 직접 비교하는 것이었습니다. 총 338마리의 개 알레르기성 피부염 환자가 연구에 포함되었으며, 무작위 배정을 통해 Ilunocitinib 또는 Oclacitinib을 투여받았습니다. Ilunocitinib은 0.6–0.8 mg/kg을 1일 1회 투여하였으며, Oclacitinib은 0.4–0.6 mg/kg을 처음 14일간 1일 2회 투여한 후 1일 1회 투여하였습니다.
치료 기간은 최대 112일이었습니다. 소양감은 보호자가 평가하는 PVAS(Pruritus Visual Analog Scale)를 이용하였고, 피부병변은 임상 수의사가 CADESI-04(Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index-04)를 이용하여 평가하였습니다.

주요 결과
가장 먼저 확인할 수 있었던 점은 두 약물 모두 빠르고 뚜렷한 소양감 개선 효과를 보였다는 것입니다. 치료 초기인 Day 0–14에는 Ilunocitinib과 Oclacitinib의 PVAS 및 CADESI-04 감소 정도가 전반적으로 유사하였습니다. 즉, Ilunocitinib이 기존 Oclacitinib보다 초기에 극적으로 빠른 효과를 보인다고 해석하기는 어렵습니다. 그러나 Day 14 이후에는 차이가 나타났습니다.

Least square means (LSM) ± SEs pruritus Visual Analog Scale (PVAS) score over time. *Statistically significant difference.

Oclacitinib 투여군에서는 Day 14 이후 PVAS가 다시 증가하는 경향을 보인 반면, Ilunocitinib 투여군에서는 소양감이 지속적으로 감소하였습니다. Day 28부터 Day 112까지 Ilunocitinib 투여군의 PVAS와 CADESI-04가 Oclacitinib 투여군보다 유의하게 낮았습니다. 또한 소양감에 대한 보호자의 평가에서 PVAS <2를 달성한 개의 비율도 Ilunocitinib군에서 더 높았습니다.

Mean Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index (CADESI)-04 scores. Data presented are the least square mean ± SEs. The horizontal line at CADESI-04 = 10 represents the threshold for clinical remission from skin lesions. A dog is considered to have achieved clinical remission if their CADESI-04 score is below this value. *Statistically significant difference.

이 결과는 “Ilunocitinib이 단순히 Oclacitinib과 비슷한 효과를 내는 새로운 약”에 그치지 않고, 장기간의 소양감 및 피부병변 조절이라는 측면에서 추가적인 임상적 가능성을 가지고 있음을 보여줍니다.

안전성
112일간의 연구 기간 동안 두 약물의 전반적인 이상반응 발생 빈도는 유사하였습니다.
가장 흔하게 관찰된 이상반응은 구토와 설사 등의 소화기계 증상이었으며, Ilunocitinib군 13.6%, Oclacitinib군 10.7%에서 보고되었습니다. 연구 기간 동안 임상병리검사에서 이상 소견이 확인된 개체의 비율은 두 치료군에서 유사하였습니다만, 이러한 검사 결과의 변화가 모두 약물과 인과관계가 있다고 판단된 것은 아닙니다. (이미 10년 동안 아포퀠을 처방하면서 실제 임상에서 체감하는 부작용 사례가 임상병리검사상 드물다는 점)

[결론]

이 논문이 중요한 부분은 “Ilunocitinib이 효과가 있는가?” 그리고 “기존 JAK 억제제와 비교했을 때 어떤 임상적 장점을 제공할 수 있는가?”라고 생각합니다. Ilunocitinib과 Oclacitinib은 모두 개 알레르기성 피부염에서 빠른 소양감 억제 효과를 보였으며, 초기 치료 반응은 전반적으로 유사하였습니다. 그러나 Day 28 이후에는 Ilunocitinib 투여군에서 소양감과 피부병변이 더욱 지속적으로 개선된 사례도 확인되었습니다.

그러나 이 연구만으로 Ilunocitinib이 모든 개 알레르기성 피부염 환자에서 Oclacitinib보다 효과가 좋다고 판단하는 것은 논리적 비약으로, 개 알레르기성 피부염은 환자마다 민감한 알레르기원과 2차 감염, 피부 장벽의 상태 등에 따라 치료 반응이 매우 다양하기 때문입니다.
또한, Ilunocitinib은 Oclacitinib에 비해 JAK 억제 선택성이 더 넓어 cytokine signaling을 더 폭넓게 억제할 가능성이 있다는 점에서 단순히 약의 효과만으로 판단하는 것도 경계해야 합니다. 따라서 Ilunocitinib은 인의 아토피 치료에 처방되는 약의 종류처럼 현재 수의에서 사용 가능한 JAK 억제제의 선택지를 넓혀주는 새로운 치료 옵션으로 이해하는 것이 보다 합리적입니다.

[임상 적용 방안]

개 알레르기성 피부염 환자 중 장기적으로 JAK 억제제 약물인 Oclacitinib 혹은 IL-31을 표적으로 하는 단일 클론 항체 (Monoclonal antibody)을 처방하고 있는 환자 중 투약 반응이 떨어지는 환자에게 1순위로 처방을 고려할 수 있습니다. 이번 비교 연구에서 특히 Day 14 이후 Ilunocitinib군의 소양감 및 피부병변이 지속적으로 개선된 반면 Oclacitinib군에서는 소양감이 다시 증가하는 양상이 관찰되었다는 점은 이러한 환자에서 참고할 만한 결과입니다.
그러나 실제 임상에서는 Oclacitinib, Lokivetmab 투약 초반에는 효과가 좋았으나 점차 효과가 떨어지는 환자군도 종종 관찰되기 때문에 환자의 투약 반응이 떨어지는 현상에 대해 약의 종류를 바꾸는 것만으로 해결하려는 시도는 항상 경계해야 합니다.

즉, JAK 억제제 투약 반응이 떨어져 가려움이 계속된다고 해서 반드시 약 자체의 효과가 부족한 것은 아닐 수도 있으며, 2차 감염 여부, 외부기생충 감염 여부 등을 반드시 확인해야 합니다. 따라서 선제적인 피부 기본 검사를 통해 알레르기성 피부염으로 확진을 하는 것은 매우 중요하며, 알레르기성 피부염 진단 후 임상에서의 이점은 이전보다 더 세밀하게 JAK 억제제를 선택 및 처방할 수 있다는 선택지가 넓어졌다는 측면에서 가장 큰 의미가 있다고 생각됩니다.

[참고문헌]

Forster S, Boegel A, Despa S, Trout C, King S. Comparative efficacy and safety of ilunocitinib and oclacitinib for the control of pruritus and associated skin lesions in dogs with atopic dermatitis. Veterinary Dermatology. 2025;36(2):165–176. doi:10.1111/vde.13319.
Forster S, Trout CM, Despa S, Boegel A, Berger D, King S. Efficacy and field safety of ilunocitinib for the control of atopic dermatitis in client-owned dogs: A multicentre, double-masked, randomised, placebo-controlled clinical trial. Veterinary Dermatology. 2025;36(5):647–659. doi:10.1111/vde.13344.
Kuntz EA, Gabor L, Toutain CE. Safety of ilunocitinib tablets (Zenrelia™) after once daily oral administration in dogs. BMC Veterinary Research. 2025;21:144. doi:10.1186/s12917-025-04579-1.
Forster S, Trout CM, Despa S, Boegel A, Berger D, King S. Efficacy and field safety of ilunocitinib for the control of allergic dermatitis in client-owned dogs: A multicenter, double-masked, randomised, placebo-controlled clinical trial. Veterinary Dermatology. 2025;36:825–837. doi:10.1111/vde.70009.
Boerngen K, Patel Y, Pittorino M, Toutain CE. Pharmacokinetics of ilunocitinib, a new Janus kinase inhibitor, in dogs. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 2026;49(1):7–16. doi:10.1111/jvp.70022.

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