• Mehendale Shruti Vidyesh, AH Ulemale, VM Salunke, SA Chauhan, SM Agivale, HP Aithal

고관절 탈구 발생시 적용할 수 있는 수술 방법 중 하나인 toggle pinning technique을 적용했을 때 술후 3~5일 만에 조기 체중 부하가 가능했고, 유의미한 근육 위축이나 골관절염 진행 없이 60일경 정상 보행을 회복할 수 있음을 확인하여, 단기적인 관점에서 임상적으로 안전하고 효과적인 수술방법임을 소개하고자 하였습니다.

본 논문은 고관절 탈구가 발생한 개에서 토글핀 기법의 효능과 예후를 임상, 방사선학, 혈액화학적으로 평가하기 위해 작성되었습니다. 고관절 탈구로 내원한 개 8마리를 대상으로 하였고 6마리는 교통사고, 2마리는 미끄러지는 외상에 의해 탈구가 발생하였습니다. 8마리 모두 craniodorsal 방향으로 탈구되었습니다. 탈구 발생 후 평균 6일(최소 1일 ~ 최대 15일) 뒤에 수술이 진행되었습니다.

탈구된 고관절을 정상위치로 환납시킨 후 인공 원인대(Prosthetic ligament) 역할을 위해 Fiberwire를 사용하였고, 뼈에 고정하는 앵커로 Titanium endobutton을 적용했습니다. 수술 후 15일, 30일, 60일 차에 파행 지수(Lameness score), 대퇴부 둘레(근위축 평가), 방사선학적 검사 등을 실시했습니다. 

수술 후 관절 고정을 위한 별도의 붕대(Bandage)나 슬링(Sling)은 적용하지 않았습니다. 초기 4~5일 동안은 환축의 움직임을 제한하였고, 이후 7~10일에 걸쳐 점진적으로 운동량을 늘리도록 하였습니다. 8마리 중 7마리에서 수술 후 3~5일 차에 초기 체중 부하(Weight-bearing)를 시작했습니다. 60일 차 평가에서는 7마리가 완전한 정상 보행(파행 지수 0)을 회복했습니다.

대퇴부 중간 둘레 측정 결과, 연구 기간 동안 유의미한 근육 위축은 관찰되지 않았습니다. (Table 3) 또한 방사선학적 평가에서 수술 후 골관절염(OA)이 새롭게 발생하거나 진행된 케이스는 없었습니다.

다발성 골반 골절이 동반되었던 1증례에서 수술 후 7일 차에 비구(Acetabulum) 드릴 구멍을 통해 임플란트가 빠져나오는(pull-out) 재탈구가 발생했습니다. 해당 환축은 이후 대퇴골두절제술(FHNO)을 실시하여 성공적으로 회복했습니다.

이 연구는 개의 고관절 탈구 수술 시 Titanium endobutton과 Fiberwire를 결합한 토글핀 기법이 정상적인 관절 해부학적 구조를 유지하면서도 조기 체중 부하를 가능하게 하는 안전하고 효과적인 수술법임을 보여줍니다. 특히 안정적인 고정력을 제공하면서 초기 파행 기간을 줄이고 근위축을 방지하여 빠른 기능의 회복을 제공하는 것으로 평가됩니다.

2014년에는 고관절 탈구 정복을 위해 TightRope 시스템(FiberTape 및 토글 버튼)을 적용한 17마리의 개의 장기 임상 예후를 후향적으로 평가한 논문이 발표되었습니다. 평균 24개월(12~43개월)의 장기 추적 관찰 결과, 17마리 중 15마리(88%)의 보호자가 파행이나 근육의 강직이 전혀 없는 우수한(Excellent) 기능 회복을 보고했습니다. 6마리의 환축에 대해 시공간적 보행 분석기(temporal-spatial gait analysis)를 적용한 결과, 양측 후지의 체중 부하 및 보행 대칭성이 정상 수준으로 확인되었습니다. 또한 방사선 검사상 수술 직후와 비교하여 수술 부위의 골관절염(OA) 진행은 관찰되지 않았습니다.