🐈 고양이 뇌전증, Imepitoin 먼저 써도 될까?

🐈 고양이 뇌전증, Imepitoin 먼저 써도 될까? | V-학술레터

매월 세 번째, 네 번째 화요일마다 임상 적용 관점에서 바라본 심도 있는 수의학 논문 리뷰를 보내드립니다.

2026. 5. 18.

심도있는 임상 수의학 논문 리뷰 도착!

매월 3, 4주 차에 찾아오는 V-학술레터에서는 매월 새롭고 깊이 있는 주제로 [심층리뷰] 코너를 연재합니다. 현직 임상의의 관점을 바탕으로 최신 논문의 핵심을 명료하게 요약하며, 해당 연구 결과가 갖는 임상적 의미와 진료 현장에서의 적용 방안을 함께 모색합니다.

[Review Point]

이번 리뷰에서는 고양이 특발성 뇌전증 환자를 대상으로 Imepitoin과 Phenobarbital의 예후를 비교한 최신 논문을 다룹니다. 두 약물의 발작 억제 효과에 대한 객관적인 데이터 비교는 물론, 기존에 잘 알려지지 않았던 Imepitoin의 잠재적 간 독성 유발 가능성을 분석했습니다. 부작용 우려 시 고려할 수 있는 안전한 약물 선택과 처방 가이드를 함께 확인해 보시기 바랍니다.

이번 달 리뷰 논문

Frontiers

Antiseizure monotherapy with imepitoin or phenobarbital in feline idiopathic epilepsy: a multicenter, single-blinded, randomized and placebo-controlled study

Marios Charalambous 1*, Andrea Tipold 1, Holger A. Volk 1, Anna Knebel 1, Enrice-Ina Hünerfauth 1, Thilo Von Klopmann 2, Stefan Rupp 2, Bart J. G. Broeckx 3 and Sofie F. M. Bhatti 4

Abstract

In feline idiopathic epilepsy (IE), the options for antiseizure medications (ASMs) remain limited with no licensed drugs available in cats in Europe. This study aimed to evaluate and compare efficacy and safety of imepitoin and phenobarbital through a multicenter, single-blinded, randomized, placebo-controlled trial. A total of 37 cats were included in this study.

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[리뷰 수의사]

[24시 온동물의료센터]

김세연 수의사

- 現) 24시 온동물의료센터 내과원장
- 경상대학교 수의과대학 학사 졸업

[논문 선정 이유]

고양이 특발성 뇌전증에서 항경련제 선택지는 제한적입니다. 개에서는 imepitoin이 phenobarbital보다 부작용이 적은 1차 치료 선택지로 자리 잡을 근거가 충분한 편이나 고양이에서 치료 근거는 부족했습니다. 고양이 특발성 뇌전증에서 imepitoin을 1차 치료 선택지로 처방해도 되는지, phenobarbital과 비교하여 효능과 안정성을 평가한 최신 임상시험 결과를 공유하고자 이 논문을 선택하였습니다.

[논문 요약]

본 연구는 특발성 뇌전증이 의심되는 고양이를 대상으로 imepitoin, phenobarbital, placebo를 비교한 다기관, 무작위 배정, 단일눈가림, 위약대조 임상시험입니다. 각 치료군 간 발작 조절 효과 와 안전성을 비교하여 고양이 특발성 뇌전증 환자에서 imepitoin의 1차 치료제로서의 가능성을 검증하고자 수행되었습니다.

특발성 뇌전증을 진단받은 총 37마리의 고양이를 대상으로 15주간 치료 평가를 진행하였으며, MSF(monthly seizure frequency), MSD(monthly seizure days), CS(cluster seizure events), time to first seizure(투약 후 첫 발작까지의 시간) 비교를 통해 각 약물의 발작 조절 효과를 평가하였습니다.

Phenobarbital은 imepitoin과 비교했을 때 전반적인 발작 빈도 감소 효과가 우수했으며, 특히 MSD(monthly seizure days) 감소와 time to first seizure(투약 후 첫 발작까지의 시간)에서 통계적으로 유의하게 우수했습니다. Imepitoin 역시 발작 빈도를 유의하게 감소시켜, 고양이 특발성 뇌전증에서 항경련 효과를 확인할 수 있었습니다.

Phenobarbital과 imepitoin 치료군 모두 부작용은 흔하게 관찰되었으나 대부분 경도에서 중등도 수준이었고 일시적이었습니다. Phenobarbital군에서 가장 주된 부작용은 lethargy, ataxia였으며 imepitoin군에서 가장 주된 부작용은 ataxia, ALT 상승이었습니다.

[결론]

본 연구에서는 고양이 특발성 뇌전증에 phenobarbital이 imepitoin보다 전반적으로 더 우수한 발작 억제 효과를 보입니다. 특히 MSD(monthly seizure days) 감소와 time to first seizure(투약 후 첫 발작까지의 시간)에서 통계적으로 유의하게 우수했습니다. 따라서 고양이 특발성 뇌전증의 1차 치료제로는 phenobarbital이 근거가 더 강하며 imepitoin은 발작 빈도를 줄일 수 있는 추가 선택지가 될 수 있습니다.

주목할 점은 기존 pilot study와 달리, 본 연구에서는 imepitoin 치료군의 50%에서 ALT 수치 상승이 확인되었습니다. 고양이를 대상으로 imepitoin을 일정기간 이상 투여한 첫 연구라는 점에서 이는 imepitoin을 복용했을 때 잠재적으로 간에 영향을 미칠 가능성을 시사합니다.

[임상 적용 방안]

Phenobarbital은 여전히 고양이 특발성 발작에서 1차 치료제로 선택할 근거가 매우 충분합니다. 다만, imepitoin 역시 발작 횟수 감소에 효과적이라는 부분을 고려해 phenobarbital 투여 후 sedation, ataxia, polyphagia 등의 부작용이 문제가 되는 고양이에서 대체 치료 선택지로 고려해 볼 수 있겠습니다. 주의할 점은, imepitoin 치료군의 50%에서 ALT 상승이 확인된 점을 고려해 imepitoin 치료군에서 간수치 모니터링은 필수적으로 시행되어야 합니다.

2022년 일본에서 시행된 강아지 좌심방파열 환자 3마리에서의 수술적 교정 후 회복사례가 있으며 급성기 사망률을 낮추기 위해서는 수술적 교정의 적용도 필요하다고 생각됩니다.

[참고문헌]