직장에서 발생한 plasmacytoma에 대한 외과적 치료 방법 중 비교적 침습도가 낮은 procedure를 희망하는 보호자분들에게 제시해볼 수 있는 수술적 치료방법을 모색하기 위해 참고하였습니다.

본 연구는 rectal plasmacytoma 환자 20마리를 대상으로 시행되었고, 주요 임상 증상은 rectal mass prolapse, hematochezia, tenesmus였으며, 19마리에서 수술적 치료가 시행되었습니다. 대부분의 환자가 transanal rectal eversion and submucosal resection 방식으로 치료되었고(n=18) 이는 비교적 낮은 morbidity와 합병증 발생률을 보였습니다. 술 후 합병증(hematochezia, tenesmus, pyrexia, hematuria)은 4/19(21%)에서 일시적으로 발생하였으며, 변실금이 나타난 환자는 없었습니다.

종괴의 재발은 6/19(31.5%)에서 확인되었고, 이는 incomplete surgical margins, surgeon experience, anus와의 거리와 유의미한 연관성이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 재발 median time은 397일(120 ~ 1,123 days)로 확인되며 재발이 확인된 2마리의 환자에서 추가적인 수술(transanal rectal eversion and submucosal resection) 후 재발이 없었습니다. 종괴 관련 1,2,3년 생존율은 각각 95%, 72%, 66%였고, 종괴 재발 후 안락사를 진행한 1마리의 환자를 제외하고 종괴로 인해 사망한 개체는 없었습니다.

Rectal plasmacytoma는 이전 문헌에서 비교적 높은 재발률(22.2%)이 보고되었으며, 본 연구에서도 31.5%의 재발률이 확인되었습니다. 이는 직장의 해부학적 특성으로 인해 완전 절제가 어려운 점에 기인한 것으로 판단됩니다. 그러나 재발 환자에서 침습적인 수술법에 비해 합병증 발생이 적은 transanal submucosal resection을 이용한 재수술이 유효한 치료 옵션으로 적용될 수 있습니다.

결론적으로 rectal plasmacytoma에서 수술적 치료가 핵심 치료로 작용하며, 특히 transanal rectal eversion and submucosal resection 방식의 수술은 낮은 합병증 발생률과 긴 생존기간을 기대할 수 있는 방법으로 평가됩니다. 다만, 전이 및 재발 가능성이 기존 보고보다 높을 수 있어, full-thickness rectal pull-through 방식과 같은 보다 침습적인 수술법과 재발률 관련 연관성에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 보여집니다.